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索引号 00248984X/2022-29554 文件编号 浙卫发〔2022〕34号 发布机构 省卫生健康委
成文日期 2023-12-13 主题分类 卫生、体育、医保/卫生 组配分类 上级文件
有效性 有效 公开形式 主动公开 统一编号

浙江省卫生(sheng)健(jian)康委员会等五部(bu)门关于(yu)推进家庭(ting)医(yi)生(sheng)签约服(fu)务(wu)高质(zhi)量发展的实施(shi)意(yi)见

来(lai)源:省卫生健康委 发布日期:2023-12-13 14:48 浏览次数:次

各市(shi)、县(市(shi)、区)卫(wei)生健康(kang)委(wei)(局(ju))、财政局(ju)、人力资源和社会保障局(ju)、医疗保障局(ju):

家(jia)(jia)庭(ting)医(yi)(yi)生(sheng)签约(yue)(yue)服务(wu)是以(yi)家(jia)(jia)庭(ting)医(yi)(yi)生(sheng)为(wei)主要提(ti)供主体(ti),通过协议方(fang)式(shi)与社区(qu)居(ju)民(min)建(jian)立起契约(yue)(yue)服务(wu)关系,以(yi)社区(qu)为(wei)范围,以(yi)家(jia)(jia)庭(ting)为(wei)单位(wei),以(yi)个性(xing)化需求为(wei)导向,以(yi)全面(mian)健(jian)康(kang)管理为(wei)目标,以(yi)团队(dui)的(de)形式(shi)为(wei)签约(yue)(yue)居(ju)民(min)提(ti)供预(yu)防(fang)、医(yi)(yi)疗(liao)、保(bao)健(jian)、康(kang)复、健(jian)康(kang)教(jiao)育等为(wei)一体(ti)的(de)医(yi)(yi)疗(liao)保(bao)健(jian)服务(wu),是具有基础性(xing)、综合性(xing)、连续性(xing)、可及性(xing)和协调(diao)性(xing)等特点的(de)卫(wei)生(sheng)服务(wu)模(mo)式(shi)和制度(du)安排。为(wei)贯彻(che)落实国家(jia)(jia)卫(wei)生(sheng)健(jian)康(kang)委等六部门《关于推进家(jia)(jia)庭(ting)医(yi)(yi)生(sheng)签约(yue)(yue)服务(wu)高(gao)质量(liang)发(fa)(fa)(fa)展的(de)指导意(yi)见》,结合我省卫(wei)生(sheng)健(jian)康(kang)领域高(gao)质量(liang)发(fa)(fa)(fa)展建(jian)设共同富裕示(shi)范区(qu)和数字化改革等要求,进一步建(jian)立健(jian)全家(jia)(jia)庭(ting)医(yi)(yi)生(sheng)签约(yue)(yue)服务(wu)保(bao)障(zhang)制度(du),推进高(gao)质量(liang)发(fa)(fa)(fa)展,特制定(ding)本意(yi)见。

一、总体要求

坚持以(yi)人(ren)民(min)(min)为中(zhong)心(xin)的(de)(de)(de)发展(zhan)理(li)念(nian),巩固完善签(qian)约(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)政策保障,增加服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)供(gong)给,提升服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)能力(li),优化服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)内涵,强化数字赋能,稳步扩大(da)签(qian)约(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)覆盖(gai)面(mian),拓展(zhan)个性化签(qian)约(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu),让(rang)签(qian)约(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)居民(min)(min)获得连(lian)续(xu)、综合、便捷、有效的(de)(de)(de)健康管(guan)理(li)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu),促进分(fen)级诊疗就诊秩序的(de)(de)(de)有效建立。从2022年开(kai)始,在(zai)确保服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)质量和签(qian)约(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)居民(min)(min)获得感的(de)(de)(de)前提下,各地在(zai)现(xian)有服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)水平基础上(shang),全(quan)人(ren)群和重点人(ren)群签(qian)约(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)覆盖(gai)率(lv)(lv)每年提升1-3个百分(fen)点。到2025年,签(qian)约(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)覆盖(gai)率(lv)(lv)达(da)到45%以(yi)上(shang),重点人(ren)群签(qian)约(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)覆盖(gai)率(lv)(lv)达(da)到85%以(yi)上(shang),其(qi)中(zhong)高血压、糖尿病患者签(qian)约(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)率(lv)(lv)达(da)到90%以(yi)上(shang);到2035年,签(qian)约(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)覆盖(gai)率(lv)(lv)达(da)到75%以(yi)上(shang),基本实现(xian)家(jia)庭全(quan)覆盖(gai),签(qian)约(yue)(yue)(yue)(yue)(yue)对象满意度(du)达(da)到85%左右。

二、扩大服务供给

(一)稳(wen)步扩大家(jia)庭(ting)医(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)队伍。家(jia)庭(ting)医(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)以基(ji)层医(yi)(yi)(yi)疗卫生(sheng)(sheng)机(ji)构(gou)注册(ce)的(de)全(quan)科(ke)医(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)为主(zhu),鼓励经全(quan)科(ke)医(yi)(yi)(yi)学相关培训合格的(de)其他类(lei)别临床医(yi)(yi)(yi)师(含(han)中医(yi)(yi)(yi)类(lei)别)、乡村(cun)医(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)及退(tui)休临床医(yi)(yi)(yi)师加(jia)入家(jia)庭(ting)医(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)队伍,以基(ji)层医(yi)(yi)(yi)疗卫生(sheng)(sheng)机(ji)构(gou)为平台开展签约(yue)服务。

(二(er))优(you)化签(qian)(qian)约(yue)(yue)服务团(tuan)队建设(she)。以(yi)家庭医(yi)(yi)(yi)(yi)生为主组(zu)建签(qian)(qian)约(yue)(yue)服务团(tuan)队,各地要(yao)(yao)合(he)理配置签(qian)(qian)约(yue)(yue)服务团(tuan)队成(cheng)员,鼓励社区(qu)护(hu)士、公卫医(yi)(yi)(yi)(yi)生、专(zhuan)科(ke)医(yi)(yi)(yi)(yi)生和其(qi)他成(cheng)员加入(ru)家庭医(yi)(yi)(yi)(yi)生签(qian)(qian)约(yue)(yue)团(tuan)队,充分发挥(hui)服务助手和技术(shu)支(zhi)撑作用。各地要(yao)(yao)支(zhi)持退休(xiu)临(lin)床医(yi)(yi)(yi)(yi)师特(te)别(bie)是内科(ke)、妇科(ke)、儿科(ke)、中医(yi)(yi)(yi)(yi)科(ke)等医(yi)(yi)(yi)(yi)师加入(ru)家庭医(yi)(yi)(yi)(yi)生签(qian)(qian)约(yue)(yue)团(tuan)队。县(xian)域医(yi)(yi)(yi)(yi)共体(ti)(城市医(yi)(yi)(yi)(yi)联体(ti))要(yao)(yao)鼓励符(fu)合(he)条件的(de)专(zhuan)科(ke)医(yi)(yi)(yi)(yi)生、护(hu)士、慢病专(zhuan)家加入(ru)家庭医(yi)(yi)(yi)(yi)生签(qian)(qian)约(yue)(yue)团(tuan)队。县(xian)级公共卫生机构(gou)要(yao)(yao)安(an)排专(zhuan)业人员加入(ru)到(dao)家庭医(yi)(yi)(yi)(yi)生签(qian)(qian)约(yue)(yue)团(tuan)队,切实增强签(qian)(qian)约(yue)(yue)团(tuan)队的(de)综合(he)服务能力(li)。

(三)支(zhi)持社(she)会力量开(kai)展(zhan)签约(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)务。鼓励(li)符合条件的社(she)会办(ban)全科诊(zhen)所以(yi)基(ji)层(ceng)医疗卫生机构为平(ping)台开(kai)展(zhan)签约(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)务,为居民提供公平(ping)、可(ke)及(ji)、连续(xu)、综(zong)合的服(fu)(fu)(fu)(fu)务。各地要结合实(shi)际在签约(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)务费、双向转诊(zhen)、考核激(ji)励(li)等方面做好(hao)政策引导(dao)支(zhi)持,为社(she)会办(ban)医疗机构开(kai)展(zhan)签约(yue)服(fu)(fu)(fu)(fu)务创造条件。

(四(si))加强家(jia)庭(ting)医(yi)(yi)生(sheng)(sheng)培(pei)养(yang)培(pei)训。扩大(da)基(ji)层(ceng)(ceng)(ceng)卫(wei)生(sheng)(sheng)人员定向培(pei)养(yang)规(gui)模,加强基(ji)层(ceng)(ceng)(ceng)全(quan)(quan)科(ke)医(yi)(yi)生(sheng)(sheng)培(pei)养(yang)和招聘力(li)度。持续开展全(quan)(quan)科(ke)医(yi)(yi)师转岗(gang)、乡村(cun)(cun)医(yi)(yi)生(sheng)(sheng)注册和社区(qu)(qu)护(hu)士(shi)培(pei)训,建设县(xian)级全(quan)(quan)科(ke)骨干师资(zi)培(pei)训基(ji)地,强化常(chang)见多发疾(ji)病诊(zhen)治(zhi)技术(shu)(shu)、临床诊(zhen)疗服(fu)务(wu)技能、沟(gou)通能力(li)、人文关怀等培(pei)训,全(quan)(quan)面提升全(quan)(quan)科(ke)医(yi)(yi)生(sheng)(sheng)、专科(ke)医(yi)(yi)生(sheng)(sheng)、乡村(cun)(cun)医(yi)(yi)生(sheng)(sheng)、社区(qu)(qu)护(hu)士(shi)等家(jia)庭(ting)医(yi)(yi)生(sheng)(sheng)团(tuan)队服(fu)务(wu)能力(li)。积极(ji)探索县(xian)域卫(wei)生(sheng)(sheng)技术(shu)(shu)人员“县(xian)聘乡用”或“县(xian)聘乡管村(cun)(cun)用”机制(zhi),优先满足基(ji)层(ceng)(ceng)(ceng)医(yi)(yi)疗卫(wei)生(sheng)(sheng)机构用人需求(qiu)。

三、丰富服务内容

(一)提(ti)升基(ji)(ji)本医(yi)疗服务(wu)(wu)能(neng)力。持(chi)续改善基(ji)(ji)层(ceng)(ceng)医(yi)疗卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)机(ji)构(gou)业(ye)务(wu)(wu)用房、基(ji)(ji)础设(she)施和装备条件,提(ti)高基(ji)(ji)层(ceng)(ceng)医(yi)疗卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)机(ji)构(gou)标准化(hua)建设(she)水平,营造良好的服务(wu)(wu)环境。通过“优质(zhi)服务(wu)(wu)基(ji)(ji)层(ceng)(ceng)行”活动(dong)、县域医(yi)共(gong)体建设(she)、基(ji)(ji)层(ceng)(ceng)卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)人才(cai)培训等多种(zhong)途径(jing),强(qiang)化(hua)基(ji)(ji)层(ceng)(ceng)医(yi)疗卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)机(ji)构(gou)基(ji)(ji)本医(yi)疗服务(wu)(wu)功(gong)能(neng),提(ti)升家庭(ting)医(yi)生(sheng)(sheng)开展常见(jian)病、多发病、慢(man)性病的诊(zhen)疗和健康管理能(neng)力。

(二)优化双向转(zhuan)(zhuan)(zhuan)诊服(fu)务(wu)。通过互联(lian)网信息平台、诊室、电话等(deng)方式,为签约(yue)居(ju)(ju)民(min)提(ti)供(gong)分时段(duan)预(yu)约(yue)服(fu)务(wu)。为符合上转(zhuan)(zhuan)(zhuan)标(biao)准的(de)签约(yue)居(ju)(ju)民(min)提(ti)供(gong)预(yu)约(yue)上级医(yi)院(yuan)(yuan)门诊、检查检验、住院(yuan)(yuan)等(deng)转(zhuan)(zhuan)(zhuan)诊服(fu)务(wu)。县域医(yi)共体(城市医(yi)联(lian)体)牵头医(yi)院(yuan)(yuan)为符合下转(zhuan)(zhuan)(zhuan)标(biao)准的(de)签约(yue)居(ju)(ju)民(min)提(ti)供(gong)下转(zhuan)(zhuan)(zhuan)服(fu)务(wu),告知并(bing)指导家庭(ting)医(yi)生服(fu)务(wu)团队为其提(ti)供(gong)后续(xu)治疗与康复服(fu)务(wu)。

(三)提高基本(ben)公(gong)(gong)共卫生(sheng)和(he)健(jian)(jian)(jian)康(kang)管理服(fu)务(wu)质量。积极提供预(yu)防保健(jian)(jian)(jian)等(deng)公(gong)(gong)共卫生(sheng)服(fu)务(wu),对(dui)签(qian)约居(ju)民(min)落实(shi)基本(ben)公(gong)(gong)共卫生(sheng)服(fu)务(wu)项目和(he)其(qi)他公(gong)(gong)共卫生(sheng)服(fu)务(wu)。加强对(dui)慢性病的预(yu)防指导,根据签(qian)约居(ju)民(min)健(jian)(jian)(jian)康(kang)状(zhuang)况和(he)服(fu)务(wu)需(xu)求,提供针对(dui)性健(jian)(jian)(jian)康(kang)教育和(he)健(jian)(jian)(jian)康(kang)管理服(fu)务(wu),提升居(ju)民(min)签(qian)约服(fu)务(wu)的获得感和(he)满(man)意度(du)。

(四)提供居(ju)家医疗(liao)(liao)卫生服(fu)务。对行(xing)动不便、失能失智的(de)(de)老年人、残(can)疾人、失独(du)家庭老年人等(deng)确有需求的(de)(de)人群(qun),签约(yue)医生及团队要结(jie)合实际提供上门治(zhi)疗(liao)(liao)、康复、护(hu)理、安宁疗(liao)(liao)护(hu)、健康指(zhi)导和(he)家庭病床等(deng)服(fu)务。严格遵照相(xiang)关(guan)法(fa)律法(fa)规(gui)、操作(zuo)规(gui)范和(he)工作(zuo)制度,加强上门服(fu)务和(he)家庭病床的(de)(de)医疗(liao)(liao)质量监管,确保(bao)医疗(liao)(liao)安全(quan)。

(五)保(bao)障合理用(yong)药(yao)(yao)(yao)。落(luo)实基本药(yao)(yao)(yao)物(wu)目录管理等政(zheng)策,加(jia)强基层医疗卫生机构(gou)与二(er)级(ji)以上医院用(yong)药(yao)(yao)(yao)目录衔接统一,满足签(qian)约居民基本用(yong)药(yao)(yao)(yao)需求。遴选儿童用(yong)药(yao)(yao)(yao)时(shi)(仅限于药(yao)(yao)(yao)品(pin)说明书中有(you)明确(que)儿童适应证和(he)儿童用(yong)法用(yong)量的药(yao)(yao)(yao)品(pin)),可不受(shou)“一品(pin)两规”和(he)药(yao)(yao)(yao)品(pin)总品(pin)种(zhong)数限制。按照长(zhang)(zhang)期(qi)处(chu)(chu)(chu)方(fang)管理有(you)关规定,为符合条件(jian)的签(qian)约慢性病患者(zhe)优先(xian)提供长(zhang)(zhang)期(qi)处(chu)(chu)(chu)方(fang)服务(wu)(wu),可开具4—12周长(zhang)(zhang)期(qi)处(chu)(chu)(chu)方(fang)。到2023年,全(quan)部(bu)乡镇卫生院和(he)社区卫生服务(wu)(wu)中心(xin)均应提供长(zhang)(zhang)期(qi)处(chu)(chu)(chu)方(fang)服务(wu)(wu)。

(六)加(jia)强中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)健(jian)康(kang)管(guan)理(li)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)。坚持中(zhong)(zhong)西医(yi)(yi)并(bing)重,加(jia)强基(ji)层(ceng)医(yi)(yi)疗卫生机构中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)科和中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)馆(guan)建设,改善中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)场地条件和设施(shi)水平,将中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)纳入签约(yue)(yue)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)内容,加(jia)强签约(yue)(yue)团队中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)人员配置(zhi),鼓励家(jia)庭医(yi)(yi)生(团队)掌握和使用针(zhen)刺(ci)、推拿(na)、拔罐、艾(ai)灸等中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)适宜技术(shu),提供(gong)中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)“治未病(bing)”服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)。开(kai)展(zhan)中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)体质辨(bian)识,制定个性(xing)化(hua)中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)健(jian)康(kang)调(diao)(diao)养方案,提供(gong)情志调(diao)(diao)摄、饮食调(diao)(diao)养、起(qi)居(ju)调(diao)(diao)摄、运动保(bao)健(jian)、药(yao)(yao)(yao)膳(shan)茶饮、穴(xue)位保(bao)健(jian)等中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)“治未病(bing)”指导服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)。

四、优化服务方式

(一)推广弹性(xing)化签约(yue)(yue)服(fu)务(wu)协议(yi)。签约(yue)(yue)服(fu)务(wu)协议(yi)有效(xiao)期可(ke)为1—3年。各地根据基层医疗卫(wei)生机构工作实际和(he)居(ju)民服(fu)务(wu)需求(qiu),对已连(lian)续签约(yue)(yue)2次(ci)以(yi)上的(de)居(ju)民,可(ke)签订2—3年有效(xiao)期的(de)服(fu)务(wu)协议(yi)。服(fu)务(wu)协议(yi)中应明确(que)签约(yue)(yue)双方(fang)的(de)责(ze)任(ren)、权利和(he)义务(wu)。

(二(er))提供老(lao)年(nian)(nian)人数字(zi)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)新服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)。以(yi)区域(yu)全民健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)信息平台为支撑,强化(hua)县域(yu)医(yi)(yi)共体(城市医(yi)(yi)联体)牵头(tou)医(yi)(yi)院与成员单(dan)位的(de)协同(tong)效应,集(ji)成医(yi)(yi)疗和公共卫生系统(tong)数据,建立适老(lao)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)数字(zi)化(hua)体系,向老(lao)年(nian)(nian)人提供“知健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)、享健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)、保健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)”的(de)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)(健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)宝)。有条(tiao)件的(de)地(di)区可发展(zhan)居(ju)家健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)监(jian)测设(she)(she)备、穿戴(dai)式设(she)(she)备、机(ji)器人健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)客服(fu)(fu)(fu)(fu)等(deng)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)产(chan)业,打通电视、短信、电话等(deng)契合老(lao)年(nian)(nian)人的(de)数字(zi)服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)路径,开展(zhan)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)监(jian)测预警服(fu)(fu)(fu)(fu)务(wu)等(deng),做到(dao)早期(qi)干预防范(fan)。

(三)推行两(liang)慢(man)病(bing)患(huan)(huan)者全周期健康(kang)管理(li)(li)服务。在基(ji)层医(yi)(yi)疗(liao)卫生机(ji)构设(she)立慢(man)性病(bing)一体化(hua)门诊,配置(zhi)诊前、诊中、诊后(hou)相(xiang)应(ying)的(de)(de)(de)数字(zi)化(hua)服务设(she)备,由家庭医(yi)(yi)生与专科(ke)医(yi)(yi)生根(gen)据(ju)签约居(ju)民的(de)(de)(de)疾病(bing)发展、健康(kang)管理(li)(li)等情况制定(ding)科(ke)学、合理(li)(li)、规范的(de)(de)(de)治疗(liao)方案,为有需求的(de)(de)(de)慢(man)性病(bing)患(huan)(huan)者提供(gong)便捷的(de)(de)(de)一站式服务。建(jian)立慢(man)病(bing)筛查、评估、指导、管理(li)(li)的(de)(de)(de)数字(zi)化(hua)应(ying)用,为慢(man)病(bing)患(huan)(huan)者提供(gong)医(yi)(yi)防融合的(de)(de)(de)智慧化(hua)健康(kang)管理(li)(li)服务。

(四)开展(zhan)家(jia)庭和(he)功能(neng)(neng)社(she)区签(qian)约服(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)。支持家(jia)庭医生(sheng)与居民以家(jia)庭为单位签(qian)订(ding)服(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)协(xie)议(yi)(yi),根(gen)据家(jia)庭成员情况提供(gong)签(qian)约服(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)内(nei)容(rong)。鼓励家(jia)庭医生(sheng)团队针(zhen)对重点人群和(he)特定人群相对集中的党政(zheng)机(ji)关、企事(shi)业单位、养老院、居家(jia)养老服(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)(照料)中心、工疗站、学校等功能(neng)(neng)社(she)区提供(gong)集中签(qian)约服(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)。根(gen)据功能(neng)(neng)社(she)区特定人群健康需求,签(qian)订(ding)服(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)协(xie)议(yi)(yi),提供(gong)有针(zhen)对性(xing)的签(qian)约服(fu)(fu)(fu)务(wu)(wu)。

(五)推(tui)进“互联网+签约(yue)”服(fu)务(wu)。基于(yu)区域全民健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)信息(xi)平台,搭建或(huo)完善家(jia)庭医生服(fu)务(wu)管(guan)理系统,为签约(yue)居(ju)民提(ti)供在(zai)线签约(yue)、续(xu)约(yue)、预约(yue)、咨询、转诊(zhen)、会(hui)诊(zhen)、远程监(jian)测、健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)宣教等健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)理服(fu)务(wu)。向签约(yue)居(ju)民开放电子(zi)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)档案、诊(zhen)疗和(he)体检记录,提(ti)供个(ge)人健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)指数或(huo)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)画像、年(nian)度健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)评估报告(gao),引(yin)导(dao)居(ju)民关(guan)注自身(shen)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)状况(kuang),主动(dong)参与自我健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)管(guan)理。

(六(liu))按需提供个性化签(qian)约(yue)服(fu)务(wu)(wu)。鼓励签(qian)约(yue)机构根据服(fu)务(wu)(wu)能力和群(qun)众需求,拓(tuo)展(zhan)签(qian)约(yue)服(fu)务(wu)(wu)内容(rong),依法依约(yue)为签(qian)约(yue)居(ju)民(min)提供有偿个性化签(qian)约(yue)服(fu)务(wu)(wu),并相应调整费(fei)用结算标(biao)准(zhun),提高签(qian)约(yue)居(ju)民(min)服(fu)务(wu)(wu)获得感。

五、完善保障机制

(一)加强(qiang)组织领导。各地(di)要强(qiang)化属地(di)责任,切实加强(qiang)统筹(chou)协调(diao),完善家庭医生签约服(fu)务保障制度,健全签约服(fu)务工作体系,形成政府主导、部门(men)协作,以基(ji)层医疗卫生机(ji)构为平台(tai)、多(duo)种(zhong)社(she)会资源参(can)与的(de)工作机(ji)制。

(二)落实签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务经(jing)费(fei)(fei)。家(jia)庭(ting)医(yi)生(sheng)(sheng)在为签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)居(ju)民提供基(ji)本(ben)(ben)医(yi)疗和基(ji)本(ben)(ben)公(gong)共卫生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)务之外,按照签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务全人(ren)、全程(cheng)健康管理(li)要(yao)求,开展协(xie)议(yi)签(qian)(qian)(qian)订(ding)、健康咨询和对签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)居(ju)民健康状况进(jin)行了解、干(gan)预(yu)、评估、管理(li),以及协(xie)调转诊、康复指导和随(sui)访等(deng)服(fu)(fu)务所需(xu)成本(ben)(ben),由(you)签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务费(fei)(fei)予以补(bu)偿。签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务费(fei)(fei)由(you)医(yi)保(bao)基(ji)金、基(ji)本(ben)(ben)公(gong)共卫生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)务经(jing)费(fei)(fei)和签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)居(ju)民付费(fei)(fei)等(deng)分(fen)担,不(bu)纳入核定的绩(ji)效工(gong)资和其他应(ying)得的奖补(bu)经(jing)费(fei)(fei)总额。已(yi)由(you)财(cai)政专(zhuan)项经(jing)费(fei)(fei)支持(chi)签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务的地(di)区可保(bao)持(chi)投入经(jing)费(fei)(fei)和渠道(dao)不(bu)变。各(ge)地(di)要(yao)加大投入,根(gen)据实际情况适时提高(gao)签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务费(fei)(fei),原则上将(jiang)不(bu)低于70%的签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务费(fei)(fei)用于参与家(jia)庭(ting)医(yi)生(sheng)(sheng)签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务人(ren)员的薪酬分(fen)配。对计划生(sheng)(sheng)育特(te)殊家(jia)庭(ting)成员、低保(bao)特(te)困人(ren)员、持(chi)证残疾人(ren)等(deng)签(qian)(qian)(qian)约(yue)(yue)(yue)服(fu)(fu)务费(fei)(fei)的个人(ren)承担部分(fen)由(you)地(di)方财(cai)政保(bao)障。

(三)完(wan)善医(yi)保(bao)引导政策。建(jian)立(li)完(wan)善有(you)利于分级诊(zhen)疗和家(jia)庭(ting)(ting)医(yi)生签约(yue)(yue)服(fu)(fu)务的(de)(de)(de)基(ji)(ji)本医(yi)疗保(bao)险(xian)制(zhi)度,落实不(bu)同层(ceng)(ceng)级医(yi)疗机(ji)构(gou)差别(bie)化支(zhi)付政策,按规定提(ti)高(gao)签约(yue)(yue)患(huan)者的(de)(de)(de)医(yi)保(bao)门(men)诊(zhen)报销比例(li),降低签约(yue)(yue)患(huan)者的(de)(de)(de)门(men)诊(zhen)起付标(biao)准,引导居民主动到签约(yue)(yue)家(jia)庭(ting)(ting)医(yi)生和基(ji)(ji)层(ceng)(ceng)医(yi)疗卫(wei)生机(ji)构(gou)就诊(zhen)。结合县域医(yi)共体(ti)(城市医(yi)联体(ti))建(jian)设、两慢(man)病(bing)医(yi)防融合和分级诊(zhen)疗改革,推进基(ji)(ji)层(ceng)(ceng)医(yi)疗卫(wei)生机(ji)构(gou)基(ji)(ji)本医(yi)疗保(bao)险(xian)门(men)诊(zhen)费(fei)用(yong)按人(ren)头包干(gan)付费(fei)工作,按照有(you)利于提(ti)高(gao)慢(man)性(xing)病(bing)等重点人(ren)群签约(yue)(yue)率的(de)(de)(de)原则,合理测(ce)算、分类确定人(ren)头包干(gan)标(biao)准,落实结余(yu)留(liu)用(yong)、超支(zhi)分担的(de)(de)(de)激励(li)约(yue)(yue)束(shu)机(ji)制(zhi)。完(wan)善慢(man)性(xing)病(bing)长(zhang)期(qi)(qi)处方的(de)(de)(de)支(zhi)付政策和结算机(ji)制(zhi),提(ti)高(gao)基(ji)(ji)层(ceng)(ceng)医(yi)疗卫(wei)生机(ji)构(gou)开(kai)具长(zhang)期(qi)(qi)处方的(de)(de)(de)工作积极性(xing)。动态调(diao)整(zheng)基(ji)(ji)层(ceng)(ceng)医(yi)疗卫(wei)生机(ji)构(gou)服(fu)(fu)务项目价(jia)(jia)格,优先将体(ti)现基(ji)(ji)层(ceng)(ceng)医(yi)务人(ren)员劳务价(jia)(jia)值的(de)(de)(de)医(yi)疗服(fu)(fu)务项目纳入调(diao)整(zheng)范围(wei)。

(四(si))强化信息(xi)化支撑作(zuo)用。各地按照“数字(zi)家(jia)医”有关(guan)要求,结合(he)本地实际(ji),基于区域全民(min)健(jian)康信息(xi)平台(tai)和智(zhi)慧医保系统,集成卫生(sheng)健(jian)康大(da)数据,建(jian)立医保等(deng)跨(kua)部门数据定期交(jiao)换和回流机制,构建(jian)以居(ju)民(min)个人为主线的(de)签约服(fu)务和健(jian)康管(guan)(guan)理(li)(li)(li)数字(zi)化服(fu)务体(ti)系,逐步集成线上签约管(guan)(guan)理(li)(li)(li)、健(jian)康管(guan)(guan)理(li)(li)(li)、诊疗服(fu)务、满意(yi)度(du)评价、绩效考核(he)、综合(he)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)等(deng)应(ying)用。通过电(dian)脑端(duan)和移动(dong)端(duan)协同、家(jia)庭医生(sheng)端(duan)与居(ju)民(min)端(duan)互动(dong),有效支撑家(jia)庭医生(sheng)签约服(fu)务,提(ti)升家(jia)庭医生(sheng)健(jian)康管(guan)(guan)理(li)(li)(li)质量和效率,促进医防融(rong)合(he),提(ti)高居(ju)民(min)健(jian)康管(guan)(guan)理(li)(li)(li)水平及满意(yi)度(du)。

(五)提升家(jia)庭(ting)医(yi)生职(zhi)(zhi)业(ye)荣(rong)(rong)誉感。各地要发(fa)(fa)掘优(you)(you)质(zhi)高效推进家(jia)庭(ting)医(yi)生签约(yue)服(fu)务(wu)的典(dian)型案(an)例,以(yi)点(dian)带面发(fa)(fa)挥正(zheng)面示(shi)范引导(dao)作用,为家(jia)庭(ting)医(yi)生签约(yue)服(fu)务(wu)发(fa)(fa)展(zhan)创造良(liang)好的社会(hui)氛围(wei)。卫生健(jian)康系统内各类表彰和评优(you)(you)评先应向家(jia)庭(ting)医(yi)生适当倾斜,并加(jia)强家(jia)庭(ting)医(yi)生签约(yue)服(fu)务(wu)和典(dian)型优(you)(you)秀案(an)例的宣传,提高签约(yue)服(fu)务(wu)居民知晓率和满意度(du),进一步(bu)提升职(zhi)(zhi)业(ye)荣(rong)(rong)誉感和居民信任度(du)。

(六)加强监督、考核与(yu)评(ping)价(jia)(jia)(jia)。各(ge)地要(yao)(yao)根据工作推进(jin)情况(kuang),完(wan)善签(qian)约(yue)(yue)服(fu)务(wu)(wu)考核评(ping)价(jia)(jia)(jia)体系。将签(qian)约(yue)(yue)服(fu)务(wu)(wu)数量、服(fu)务(wu)(wu)质(zhi)量、重(zhong)点人(ren)群签(qian)约(yue)(yue)覆盖率、续(xu)签(qian)率、基层就诊率、健康管理效果以及签(qian)约(yue)(yue)居民满意度(du)等作为评(ping)价(jia)(jia)(jia)依(yi)据,利(li)用信息(xi)化手(shou)段和(he)居民回访(fang)等方式,定期对签(qian)约(yue)(yue)服(fu)务(wu)(wu)机构和(he)家庭医生开(kai)展考核评(ping)价(jia)(jia)(jia),考核结果作为签(qian)约(yue)(yue)服(fu)务(wu)(wu)经费(fei)分配的主(zhu)要(yao)(yao)依(yi)据。

本实施意见自2023年1月(yue)1日起施行(xing)。

浙江省卫生健康委员会           浙江省财政厅

浙江(jiang)省(sheng)人(ren)力资(zi)源和社会保障厅      浙江(jiang)省(sheng)医(yi)疗保障局

浙江省中医药管理局

2022年11月(yue)23日

(信息公开(kai)(kai)形式:主动公开(kai)(kai))

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